Киста семенного канатика у мужчин (фуникулоцеле) представляет собой болезнь органов мочеполовой системы с крайне редко проявляющимися симптомами. В международной классификации болезней (МКБ 10) присвоен код — N43.4.
Встречается у мужчин любого возраста, вплоть до младенцев. Параметры патологии, располагающейся, как правило, у левого яичка начинаются с трех миллиметров и заканчиваются десятью сантиметрами, что, в свою очередь, может быть опасно для здоровья.
С детальной структурой патологии можно ознакомиться на фото.
Киста семенного канатика у детей может появиться вследствие неправильного зарастания брюшинного отростка, проходящего через паховый канал, превращающегося в дальнейшем в семенной канатик. У новорожденных же может наблюдаться водянка семенного канатика, то есть патологическое скопление жидкости.
Киста семенного канатика у мальчика обычно выявляется с помощью УЗИ брюшной полости. В таком случае крайне не рекомендуется оставлять болезнь без присмотра специалистов, которые, при необходимости, назначают соответствующую терапию.
Кистозное образование чаще всего наблюдается у грудничков до одного года. В зависимости от метода появления, фуникулоцеле у мальчиков встречаются двух видов:
- врожденный;
- приобретенный.
Врожденное образование появляется при внутриутробном нарушении и неправильном формировании брюшного отростка у младенцев и детей до одного года, что создает несколько не связанных между собой пазух. В дальнейшем данные пазухи справа или левого семенного канатика поражаются водянкой. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие преждевременных родов у матери новорожденного.
Приобретенная киста может возникнуть по следующим причинам:
- переохлаждение;
- повреждение мошонки;
- воспаление;
- образование водянки.
Водянка яичка или гидроцеле
Наблюдается блокировка семенным канатиком движения сперматозоидов, которые скапливаются в одном месте, растягивая стенки протока, что вызывает кистозное образование.
Вместе с вышеназванными факторами, существуют другие причины появления патологии:
- нарушение оттока венозной крови;
- наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
- генетическая склонность;
- половое созревание;
- паховая грыжа;
- плохая личная гигиена;
- тесная одежда.
Симптоматика заболевания у мальчиков выражена слабо, зачастую его можно обнаружить только при плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) паховой области.
Обычно новообразование у ребенка не приносит никакого дискомфорта, однако его рост может вызывать такие симптомы, как:
- тянущие ощущения в паху;
- быстрый рост волос по всему телу;
- повышение температуры и рвотные позывы;
- болезненное мочеиспускание.
Киста является доброкачественным новообразованием. В самых плохих вариантах течения и при отсутствии лечения, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, таких как:
- сбой в развитии, пораженного правого или левого яичка;
- грыжа в паху;
- бесплодие;
- прорыв и высвобождение жидкости, накопленной в кистах, что приводит к воспалению.
Именно из-за тенденции кисты приводить к серьезным последствиям, рекомендуется уделять должное внимание состоянию здоровья как младенцев, так и взрослых мужчин. При появлении начальных признаков незамедлительно обратиться к врачу. Чем скорее начнется лечение, тем больше шансов, что оно пройдет без опасных осложнений.
Диагностикой болезни занимаются уролог-андролог и хирург. Клиническая картина схожа с другими заболеваниями, поэтому важно точно определить природу и причину патологии.
Диагностика начинается с визуального осмотра и опроса о:
- симптомах;
- наличия травы мошонки или яичек;
- присутствии в анемнезе воспалительных заболеваний.
Если нет показаний к лечению, пациенту назначается только осмотр каждые полгода. Если киста семенного канатика в размерах превысила два сантиметра, а также имеет тенденцию к дальнейшему росту и превращению в злокачественную опухоль, то врач назначает соответствующую клинической картине терапию.
Врачи не советуют лечить кисту у новорожденных и детей до третьего года жизни и предлагают некоторое время понаблюдать за ее состоянием, что поможет определить необходимость лечения.
Если киста не показывает тенденции к росту, то новорожденному назначается регулярный осмотр без сопутствующего лечения до третьего года жизни. В некоторых случаях, на протяжении первых трех лет патология проходит самостоятельно.
Знаменитый врач Комаровский считает, что следует занять выжидательную позицию и в течение двух лет следить за поведением образования. В случаях, когда оно увеличивается в размерах, то мальчик в три годика отправляется на удаление.
Патология у подростка или взрослого, наоборот, подталкивает к максимально оперативному лечению.
В зависимости от состояния и размеров фуникулоцеле, существует несколько вариантов лечения. Если образование только начало развиваться и не вызывает чувства дискомфорта, то может применяться медикаментозная терапия. При больших размерах кисты больного отправляют на операцию.
Применение средств народной медицины не является эффективным и, наоборот, может навредить здоровью ребенка. Помимо компрессов и мазей, приготовленных домашними умельцами, некоторые могут применять массаж, что может спровоцировать разрыв кистозного образования семенного канатика у грудничка, а впоследствии, и воспалительные процессы.
По этой причине крайне не рекомендуется использовать методы народной медицины.
Консервативное лечение фуникулоцеле основывается на регулярном применении медикаментов, нацеленных на рассасывание образования. Мальчикам назначаются средства для сужения сосудов, снижающие приток крови к пораженной кистой области.
При консервативном лечении специалисты рекомендуют:
- прием витаминов;
- активное времяпровождение, исключающее поднятие тяжестей;
- ношение свободного белья.
Поскольку определить кисту чаще всего можно только при появлении симптомов, то медикаментозное лечение, призванное избавить от патологии на начальных этапах ее зарождения, применяется редко.
Удаление образования может проходить как под анестезией, так и под общим наркозом. Выбор того или иного варианта зависит от состояния и расположения кисты.
Сама операция проходит в следующем порядке:
- выполнение кожного надреза;
- максимально аккуратное иссечение тканей над образованием, так как случайное повреждение семенного протока или яичка может привести к водянке;
- поиск патологии, накидывание на нее петли из шелка, удаление кисты;
- зашивание разреза во избежание процесса рубцевания, что может отрицательно повлиять на дальнейшее здоровье.
После окончания операции на оперируемую область накладывается лед, удаленная опухоль отправляется на гистологический анализ, чтобы подтвердить ее доброкачественность.
Реабилитация после оперативного вмешательства очень важна, нужно избежать отрицательных результатов лечения. Врачи дают следующие рекомендации:
- долгое время проводить в положении лежа;
- исключить физические нагрузки;
- носить специальное поддерживающее белье;
- исключить употребление спиртных напитков.
Последствия невыполнения рекомендаций крайне плачевны и заключаются в появлении паховой грыжи, что требует еще одной операции.
Согласно статистике, послеоперационные осложнения редки, но встречаются. Наиболее частые последствия:
- расхождение швов;
- воспалительные процессы;
- появление гематомы.
Реже, но не исключены:
- сильные боли в оперируемом участке;
- искажение тканей и рубцевание;
- рецидив.
Фуникоцеле довольно коварное заболевание по той причине, что симптомы его во многом идентичны с рядом других. В связи с этим при нарушении работы половой системы и обнаружении первых неприятных ощущений в данной области, необходимо в незамедлительном порядке посетить врача для проведения диагностики, назначения лечения и ни в коем случае не заниматься самотерапией.
Общая характеристика заболевания
Кистой семенного канатика называют особую патологию, когда в оболочках, покрывающих семенной канатик, собирается жидкость. Данная болезнь имеет схожую природу с таким заболеванием, как гидроцеле, то есть, водянкой яичек. Терапевтические процедуры, показанные при подобных проблемах, также аналогичны. Киста семенного канатика способна, при отсутствии адекватного лечения, перерасти в грыжу, располагающуюся в паху.
Проблемы, возникающие в результате развития описываемого заболевания мальчика, схожи с последствиями водянки оболочек яичка. Если пренебречь лечением, возможны следующие последствия:
- начало дегенеративных осложнений в яичках;
- пахово-мошоночная грыжа;
- защемление тканей или органов;
- развитие бесплодия.
Существуют два различных вида кист.
Сообщающаяся киста, которая связана с брюшной полостью. Ее величина может изменяться в продолжение суток, так как ликвор перемещается из кисты в брюшину и обратно.
Изолированная киста, не имеющая сообщения с брюшной полостью.
Сообщающаяся киста грозит наиболее опасными последствиями, поскольку постепенно перерастает в следующие осложения:
- паховую грыжу;
- пахово-мошоночную грыжу.
Изолированная киста также представляет риск для здоровья, так как способствует началу обширного воспаления.
Киста семенного канатика и водянка яичка, имеющие сообщающийся характер, имеют схожие этапы и тесно связаны с эмбриональным развитием.
На определенном этапе развития эмбриона происходит ряд поэтапных шагов:
- яичко спускается в мошонку, проходя по каналу, пролегающему в области паха;
- в мошонку спускается вырост брюшины, который в медицине называется влагалищным отростком, необходимым для того, чтобы создать оболочку для яичка;
- отросток брюшины затягивается и становится тонким тяжем, при этом связь оболочки яичка и живота ликвидируется, что происходит уже в младенческом состоянии.
При нормальном развитии в полость, которая образована вокруг яичка, субстанция из брюшной полости просочиться не в состоянии, невозможно также его соприкосновение с органами, располагающимися в брюшине.
В случае нарушения развития, влагалищный отросток брюшины образует щелеподобную полость, в которой скапливается жидкость в случае возникновения водянки.
Киста семенного канатика и водянка яичка сообщающегося характера развиваются в результате того, что вагинальный отросток брюшине, который должен зарасти к рождению мальчика, не затягивается. Таким образом, проход между брюшиной и яичком служит проводником жидкости по пути к оболочкам яичка или полости кисты.
Киста сообщающегося характера, поражающая семенной канатик, имеет ряд проявлений, которые схожи с проявлениями грыжи и воспалением яичек, называемым водянкой.
Неравномерные размеры половинок мошонки;
Мошонка увеличивается неравномерно. В утреннее время прослеживается тенденция к уменьшению, а в вечернее – к увеличению.
В отличие от сообщающейся кисты, киста, имеющая изолированный характер, проявляется иначе.
Размеры половинок мешка мошонки в течение большого времени меняются в размерах медленно и равномерно.
Развитие образования происходит за несколько недель, либо месяцев.
Киста семенного канатика, возникающая быстро, дает о себе знать следующим образом:
- в районе паха появляется уплотнение;
- киста не причиняет болей;
- при пальпации ребенок не испытывает дискомфорта.
Причины возникновения болезни
Данная болезнь может диагностироваться как у младенцев, так и у мальчиков постарше. Болезнь обусловлена следующими факторами:
- родовые травмы;
- травмирование органов малого таза;
- неудачно проведенная хирургическая процедура из-за варикоцеле;
- нелеченная или недолеченная грыжа.
Диагностика случаев болезни
В случае если у мальчика обнаружены припухлости в районе паха, а также при увеличении мошонки в размерах, необходима консультация таких детских специалистов, как:
Помимо посещения данных специалистов, может понадобиться ультразвуковое исследование области паха и мошонки.
Когда возможно оперативное вмешательство
Лечение данного заболевания зависит от возраста больного и имеет особую специфику.
У мальчиков возрастом до года лечение не проводится, так как киста может исчезнуть без врачебной помощи.
Дети до двух лет с данным диагнозом состоят на учете у хирурга, уролога и андролога.
Дети полутора-двух лет, не имеющие благоприятного прогноза на излечение заболевания без хирургического вмешательства, направляются на операцию.
Дети старше двух лет, не имеющие ранее описываемого заболевания, при его диагностировании, немедленно направляются на операцию, чтобы избежать вероятности развития паховой грыжи и защемления органов или тканей.
В случае если заболевание возникает как следствие перенесенной травмы, хирургическое вмешательство возможно лишь по истечении трех месяцев после инцидента.
Анестезия при операции
В ряде клиник можно проследить различные подходы к обезболиванию. Кроме того, различаются и сроки реабилитации пациентов. Самым прогрессивным методом анестезии считается комбинированная стратегия, состоящая из:
- использования седативных средств;
- применение местного обезболивающих лекарств.
Данный подход имеет целый ряд преимуществ перед иными методами. Преимущества заключаются в:
- уменьшении концентрации вредных для организма веществ;
- снижении вероятности возникновения травмирования психики ребенка;
- купирование болевого синдрома в период восстановления после операции.
В большинстве случаев, процедура проводится в тот же день, когда пациент попадает в клинику. Целью хирургического вмешательства является иссечение кисты.
Так как киста семенного канатика напрямую связана с такими важными элементами половой сферы мальчика, как семевыводящий проток и собственно сам канатик, данное вмешательство требует наличия особых навыков у специалиста, а также применения весьма осторожной стратегии, при котором здоровью детородных органов ничего не будет угрожать.
Данная процедура, в случае правильной методики, безопасна и не требует особых реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев, мальчика выписывают в тот же день после процедуры. Швы удаляются уже через неделю, а по истечении десяти дней пациенту разрешается посещение дошкольного учреждения.
Киста семенного канатика или фуникулоцеле – довольно частое заболевание органов мочеполовой системы у мужчин, которое встречается практически в любом возрасте. Из-за своей бедной клинической симптоматики киста семенного канатика, чаще всего, является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Как правило, по своему происхождению фуниколецеле подразделяется на врожденное и приобретенное. Врожденная киста семенного канатика является причиной нарушения эмбрионального развития плода и может ассоциироваться с разнообразными пороками мочеполовой и других систем.
Причиной приобретенных кист чаще всего служат воспалительные заболевания, которые приводят к образованию полости между оболочками семенного канатика или венозному застою в данном органе.
Чаще всего фуникулоцеле имеет бессимптомное течение. Образование проявляется в виде случайной находки при купании ребенка, во время профилактического осмотра у специалиста или при проведении дополнительных методов исследования заболеваний брюшной полости и мочеполовых органов.
Реже киста семенного канатика может манифестироваться в виде постоянной ноющей боли в паховой области с одной стороны. Это, как правило, происходит при очень больших размерах новообразования, когда оно оказывает механическое воздействие на сосудистые и нервные структуры данного анатомического участка.
При пальпации удается обнаружить круглое опухолевидной образование, как правило, мягкоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, которое не спаяно с окружающими тканями.
Таким образом, если вы обнаружили опухолевидное новообразование в паховой области, необходима немедленная консультация уролога для выяснения дальнейшей тактики лечения.
Среди дополнительных методов исследования, чаще всего, применяется УЗИ. Оно хоть и не дает точной информации о характере новообразования, но позволяет хотя бы примерно судить о происхождении последнего. На УЗИ киста семенного канатика имеет вид округлого образования, заполненного веществом, по эхогенности аналогичным с жидкостью.
Достоверным клиническим методом исследования может считаться только биопсия новообразования, только она применяется крайне редко. Причиной такой тактики является то, что все новообразования данного участка нуждаются в оперативном лечении, независимо от их характера.
Единственным эффективным методом лечения кисты семенного канатика является оперативное вмешательство. Оно заключается в полном удалении новообразования и ушивании послеоперационной раны. Операция, как правило, проводится под местной анестезией. После обкалывания операционного поля раствором лидокаина, выполняется продольный разрез мошонки. В глубоких тканях, ориентируясь на данные ультразвукового исследования, отыскивается новообразование. Последнее пережимается у основания и перевязывается шелковой нитью, после чего отсекается скальпелем. Операционный материал, в виде стенок кисты, берется на обязательное гистологическое исследование. Целью последнего является исключение злокачественного роста.
Операция по удалению кисты семенного канатика
Как показывает практика, народные методы лечения кисты семенного канатика не приносят особого результата. Целителями рекомендуется использовать различные мази и компрессы для рассасывания образования, которые всегда оказываются неэффективными. В некоторых случаях, когда используются слишком активные физические мероприятия типа массажа, возможен разрыв кисты, что имеет очень плохой прогноз, так как способствует развитию асептического воспаления в паховом канале. Поэтому, при наличии у больного симптомов фуникулоцеле необходимо обращаться за помощью исключительно к специалисту.
Как правило, фуникулоцеле не нуждается в каком-то специальном питании. Что касается образа жизни, то в течении двух месяцев после операции больным рекомендуется ограничивать физическое напряжение. Особенно, если речь идет о подъеме тяжестей, так как при них повышается внутрибрюшной давление, что может способствовать образованию ранних послеоперационных грыж.
В течении первых двух часов после операции больным рекомендуется холод и груз на рану, что профилактирует возникновение гематомы и отека. Помимо этого, холод полезен в плане сперматогенеза, так как известно, что для нормального образования сперматозоидов необходима температура на несколько градусов ниже, чем в организме. В отдаленный период заболевания больным рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают яички в физиологическом положении и не дают швам расходиться.
Как уже было сказано, одним из осложнений фуникулоцеле может быть разрыв кисты. Как правило, это происходит при несильном ударе в паховую область или массаже данного участка. Разрыв кисты приводит к образованию асептического воспаления, что проявляется болезненностью и, возможно, повышением температуры. Поэтому, если диагноз кисты семенного канатика верифицирован, необходимо быть предельно осторожным, чтобы не повредить новообразование.
Поскольку прогноз фуникулоцеле благоприятен во всех случаях, профилактике данного заболевания уделяется минимальное внимание. Для предупреждения осложнений, кисту рекомендуется оперировать в ближайшие сроки после выявления.
Загрузка...