Эта статья для людей, страдающих паническими атаками о причинах панического расстройства с точки зрения поведенческой психотерапии.
Читатели сайта часто просят меня дать инструкции по выполнению конкретных техник для избавления от панических атак. Но я сталкиваюсь с тем, что даже правильно выполненная техника может не сработать. Ведь лечение панического расстройства методами поведенческой терапии не сводится к использованию одной-двух техник. Техника не помогает, если нет глубокого понимания зачем она нужна и если не учитываются все нюансы ситуации. К сожалению, применение психотерапевтических методов без достаточной подготовки может дискредитировать саму идею психотерапевтической помощи и тем самым лишить человека шанса избавиться от панических атак.
Поэтому я решила написать цикл статей о разных методах психологической помощи при паническом расстройстве с целью рассказать о сути методов, их плюсах и минусах. Я хочу показать вам, что психотерапевтический процесс многогранен и сложен.
Надеюсь, что вдумчивый читатель сможет разобраться в нюансах лечения и выберет для себя подходящее направление психотерапии. А также придет к психологам и психотерапевтам подготовленным, имея реалистичные ожидания.
В первых двух статьях я расскажу о поведенческой психотерапии:
- о точке зрения бихевиористов на причины панических атак;
- о целях поведенческой психотерапии панического расстройства;
- о конкретных техниках, применяемых для лечения панического расстройства;
- о плюсах и минусах поведенческой терапии;
- о сроках поведенческой терапии;
- об особенностях курсов поведенческой психотерапии в записи.
Я постараюсь рассказывать о поведенческой психотерапии простым языком. Но познакомлю вас с несколькими терминами.
О поведенческой психотерапии
Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия – одно из направлений психологической помощи, основанное на научных трудах И.П.Павлова, Б.Ф. Скиннера, Дж.Б. Уотсона и других ученых. Бихевиоризм изучает формирование поведения человека и животных. Теории поведенческой психотерапии получили подтверждение с помощью множества научных экспериментов, а практические методы неоднократно доказывали свою эффективность.
Поэтому в множестве медицинских учебников это направление рекомендовано к использованию для лечения панического расстройства.
Причины панических атак в поведенческой психотерапии
С точки зрения поведенческой психотерапии панические атаки – результат неправильного научения и подкрепления.
Одной из причин панических атак может быть сформированный условный рефлекс. Да-да! Такой же, как у знаменитой собаки Павлова.
Первоначальный приступ мог быть спровоцирован безусловным стимулом. Им может быть стресс, физические нагрузки, сильные переживания или усталость.
Например, вы последние недели готовились к экзаменам. Нервы были на пределе и накопилась усталость. А вчера вы сдали экзамены, а потом перебрали со спиртным. Чтобы прийти в себя и поехать на собеседование утром вы выпили много кофе.
По дороге на собеседование в метро возникли эти симптомы. Если вы помните о предыдущих нагрузках, то сердцебиение, слабость и головокружение будут для вас вполне объяснимы. Но, если забыли, то вы могли испугаться, что симптомы возникли из-за пребывания на эскалаторе, в замкнутом пространстве или в присутствии большого количества людей. Закрепляется условный рефлекс. Теперь для запуска панической атаки уже не нужно ничего, кроме условного стимула – эскалаторов, людей и замкнутого пространства. Теперь уже в самом хорошем состоянии в метро вам будет плохо.
2. Подкрепление панических реакций
Условный рефлекс – это не единственный способ формирования панических атак. Панику может вызывать и поддерживать подкрепление, которое появляется сразу после панической атаки.
Подкрепление может быть позитивным. В этом случае после приступа происходит что-то приятное.
Если человек болеет и страдает, то ему сочувствуют и о нем заботятся. Это подкупает. Иногда бывает, что болезнь или панические атаки – это единственная возможность получить от других тепло, заботу и любовь. Не удивительно, что в этой ситуации панические атаки не уходят.
Чтение форумов о панических атаках, о вегето-сосудистой дистонии и других медицинских проблемах тоже замечательно подкрепляет симптомы паники.
Еще чаще встречается негативное подкрепление панических атак, когда появляется возможность избежать чего-то неприятного. Такое облегчение является очень сильным стимулом, поддерживающим панические атаки.
Вот несколько негативных подкрепителей:
- Паническая атака дает возможность прекратить заниматься нелюбимым делом. Например, уволиться с ненавистной работы, бросить тяготящую учебу, уйти со скучной вечеринки.
- Можно избежать взросления, оставаться в роли ребенка, жить в родительском доме и не решать взрослых проблем.
- Можно отказаться от руководящей должности, чтобы избежать стыда и позора от собственного несовершенства.
- Можно отказаться от секса с девушкой и тем самым исключить риск фиаско.
- Можно сохранять хрупкие отношения с мужем, который непременно ушел бы от вас, будь вы уверенной в себе и здоровой женщиной.
- Избегание пугающих ситуаций также может быть негативным подкреплением. Почему? Например, избегая ездить на метро, вы не испытываете больше паники и неприятных симптомов. Возникает большое искушение вовсе отказаться от поездок. Но в этом случае не остается никакой возможности убедиться, что поездки не страшны. И, соответственно, избавиться от страха.
Это не полный список подкреплений. В каждом случае они свои. Иногда такие подкрепления называют вторичными выгодами от панических атак.
3. Генерализация страха
Страхам свойственно разрастаться. Это было показано в эксперименте Дж.Уотсона с маленьким Альбертом.
В эксперименте у маленького ребенка Альберта сформировали условный рефлекс на вид белой крысы. Экспериментаторы обнаружили, что ребенок стал бояться похожих на крысу вещей – кролика, шубы, бороды Деда Мороза.
Похожим образом сначала можно испугаться в метро, затем страх распространяется на поездки на любом общественном транспорте, затем на поездки в автомобилях, затем на прогулки, а в конечном итоге – на то, чтобы выйти из дома.
Избегание усиливает генерализацию страха. При уклонении от пугающих ситуаций их количество увеличивается как снежный ком. Это происходит потому, что при избегании нет возможности преодолевать страхи: проверять так ли пугающие ситуации опасны, научиться справляться с ними и со своими переживаниями.
4. Моделирование поведения других людей
Склонность к тревоге заразительна. Если перед вашими глазами всю жизнь был боязливый человек, то вы от него научились тревожиться.
Но не обязательно мама должна явно говорить об опасностях. Иногда ее тревожность проявляется не прямо, а через стремление все всегда контролировать. Такая мама многое запрещает, ее ребенок загружен занятиями в секциях, она долгое время проверяет уроки у своего ребенка. А с подросткового возраста сверхконтроль с ее стороны становится мучительным. Стремление к сверхконтролю и, лежащий в его основе страх, могут передаться ребенку.
5. Научение на своем и чужом опыте
Свой собственный опыт также может быть источником страхов. Если в детстве вы были предоставлены сами себе и вам давали слишком мало поддержки, то вы убедились, что на других людей не стоит полагаться. Недоверие к другим увеличивает тревогу.
Часто панические атаки появляются после смерти близкого человека, например от сердечного приступа или инсульта. Тогда они могут отражать ваше опасение умереть при сходных обстоятельствах.
Но не обязательно это должен быть пример родственника. В современном мире повсюду информация о подстерегающих опасностях. Вы можете увидеть по телевизору программу об инфарктах. Вы можете прочитать на форуме как утомителен уход за пережившим инсульт лежачим человеком, какой обузой он становится для родственников. Или соседка расскажет вам о несчастном случае. И этого будет достаточно, чтобы возникли серьезные опасения.
Соавтором этой статьи является Trudi Griffin, LPC. Труди Гриффин — лицензированный психотерапевт из Висконсина. Получила магистерскую степень по клинической психотерапии в Университете Маркетта в 2011 году.
Количество источников, использованных в этой статье: 31. Вы найдете их список внизу страницы.
Для лечения панических атак часто прописываются такие медикаменты, как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины. [1] [2] Однако определенные виды лекарств (такие как бензо), прописываемые при панических атаках, способны вызывать зависимость и другие нежелательные побочные эффекты. Если вы против медикаментозного лечения или интересуетесь натуральными лечебными средствами для подкрепления своей обычной схемы приема лекарств, вам следует знать, что панические атаки можно лечить и естественным путем с помощью немедикаментозных методов, когнитивно-поведенческой терапии, навыков релаксации, травяных лекарств, здорового образа жизни и постоянного обучения.
Вот поэтому я сегодня решил опубликовать несколько молитв и заговоров от страха. Попробуйте, вреда не будет, уж это точно. А оно глядишь, и поможет!
Ко мне приходит очень много писем насчет разнообразных страхов. Чаще всего это страхи смерти, болезни, войны. Но есть и другие, когда люди боятся, например, собак.
Вообще-то, многие боятся собак, лично я собак тоже опасаюсь, особенно незнакомых. Но одно дело здоровые опасения, а совсем другое — панический страх. Там от собак кстати, есть молитва тоже, в конце.
Еще короткое замечание. Сейчас очень много информации о том, что священники попадают в какие-то подозрительные аварии, ходят пьяные, носят дорогущие часы в миллион рублей ценой. Стоит ли тогда верить молитвам и заговорам?
Знаете что, никогда не нужно путать религию, церковь и служителей церкви — священников. Это суть разные вещи. Ну, все равно, как синоптики и погода!
По благословению схиигумена Саввы
Песнь Пресвятой Богородице
Богоро́дице Де́во, ра́дуйся, Благода́тная Мари́е, Госпо́дь с Тобо́ю; благослове́на Ты в жена́х и благослове́н плод чре́ва Твоего́, я́ко Спа́са родила́ еси́ душ на́ших.
Молитва Господня
О́тче наш, И́же еси́ на небесе́х! Да святи́тся и́мя Твое́, да прии́дет Ца́рствие Твое́, да бу́дет во́ля Твоя́, я́ко на небеси́ и на земли́. Хлеб наш насу́щный даждь нам днесь; и оста́ви нам до́лги на́ша, я́коже и мы оставля́ем должнико́м на́шим; и не введи́ нас во искуше́ние, но изба́ви нас от лука́ваго.
ВО ВРЕМЯ БЕДСТВИЯ И ПРИ НАПАДЕНИИ ВРАГОВ
В опасных для жизни ситуациях, в темных местах нужно перекреститься (можно мысленно) и читать:
Молитва Честному Кресту
Да воскреснет Бог, и расточатся врази Его, и да бежат от лица Его ненавидящии Его. Яко исчезает дым, да исчезнут; яко тает воск от лица огня, тако да погибнут беси от лица любящих Бога и знаменующихся крестным знамением, и в веселии глаголющих: радуйся, Пречестный и Животворящий Кресте Господень, прогоняяй бесы силою на тебе пропятаго Господа нашего Иисуса Христа, во ад сшедшаго и поправшаго силу диаволю, и даровавшаго нам тебе Крест Свой Честный на прогнание всякаго супостата. О, Пречестный и Животворящий Кресте Господень! Помогай ми со Святою Госпожею Девою Богородицею и со всеми святыми во веки. Аминь.
Или кратко:
Огради мя, Господи, силою Честнаго и Животворящаго Твоего Креста, и сохрани мя от всякаго зла.
***
Преп. Антоний Оптинский писал: «…Советую Вам не отчаиваться и не унывать, а во всем на Бога уповать, который силен есть сохранить и Вас и Ваше дитя. Молитесь всегда Святой Троице и читайте:
И когда приходит, как темная туча, сомнение за жизнь, говорите:
Молитва ко святому Ангелу хранителю
А́нгеле Христо́в, храни́телю мой святы́й и покрови́телю души́ и те́ла моего́, вся ми прости́, ели́ка согреши́х во дне́шний день, и от вся́каго лука́вствия проти́внаго ми врага́ изба́ви мя, да ни в ко́емже гресе́ прогне́ваю Бо́га моего́; но моли́ за мя гре́шнаго и недосто́йнаго раба́, я́ко да досто́йна мя пока́жеши бла́гости и ми́лости Всесвяты́я Тро́ицы и Ма́тере Го́спода моего́ Иису́са Христа́ и всех святы́х. Ами́нь.
Три месяца подряд в то число, в которое родился человек, на утренней зорьке прочесть 3 раза:
После этого сон будет спокойный и крепкий, страхи и ночные кошмары перестанут вас беспокоить.
Пусть Вас не удивляют некоторые странные, как будто исковерканные слова. В некоторых случаях это старославянское чтение, а в некоторых — просто слова, которые несут определенный заряд.
Пробуйте, одним словом. И напишите потом — помогает или нет.
Читайте также:
Загрузка...